La World Health Organization ( WHO ) 2016-2020 Global Leprosy Strategy mira a rinvigorire gli sforzi per controllare la lebbra e prevenire l'invalidità da lebbra a meno di 1 caso per milione di abitanti.
Sono stati identificati sistematicamente i fattori clinici associati alla disabilità fisica nei pazienti con lebbra.
Sono stati inclusi in una revisione sistematica e meta-analisi studi che hanno valutato i pazienti con il sistema WHO di classificazione della disabilità della lebbra e hanno riportato il numero di pazienti con e senza disabilità per caratteristiche cliniche.
L’odds ratio ( OR ) è stato impiegato come misura dell'associazione tra le caratteristiche cliniche e la disabilità fisica.
L'esito primario era la disabilità fisica secondo la classificazione della disabilità WHO. È stata valutata l'associazione tra caratteristiche cliniche e disabilità fisica.
Sono stati inclusi nella revisione sistematica 32 studi; 24 dei 32 studi includevano informazioni sul sesso ( 39.571 pazienti ), di cui 24.218 ( 61.2% ) erano maschi.
I pazienti maschi con lebbra avevano maggiori probabilità di avere disabilità fisiche rispetto ai pazienti di sesso femminile con lebbra ( OR aggregato, 1.66; I2, 81.3%; P minore di 0.001 ).
Le persone con lebbra multibacillare avevano una probabilità 4 volte maggiore di avere una disabilità fisica rispetto a quelle con lebbra paucibacillare ( OR valore aggregato, 4.32; I2, 88.9%, P minore di 0.001 ).
I pazienti con reazioni da lebbra avevano maggiori probabilità di avere disabilità ( OR valore aggregato, 2.43; I2, 92.1%; P minore di 0.001) .
I pazienti con lebbra lepromatosa hanno avuto probabilità di invalidità da 5 a 12 volte superiori.
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha confermato l'associazione tra la presenza di disabilità fisiche e sesso maschile, lebbra multibacillare, reazioni da lebbra e presentazione lepromatosa.
Questi risultati possono guidare lo sviluppo di interventi mirati per l'identificazione precoce delle persone a maggiore rischio di sviluppare disabilità fisiche, lo sviluppo di campagne educative per promuovere una consultazione precoce a cui far seguire un trattamento per le reazioni da lebbra e prevenire la disabilità fisica. ( Xagena2019 )
de Paula HL et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 1120-1128
Dermo2019 Inf2019
