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L'uso dei FANS non è associato a un aumento del rischio di mortalità a 30 giorni o di esiti avversi nei pazienti con infezione da SARS-CoV-2


Sono state sollevate preoccupazioni sulla sicurezza dell'uso dei farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) durante l'infezione da SARS-CoV-2 ( sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 ).

Ricercatori hanno studiato se l'impiego dei FANS fosse associato a esiti avversi e mortalità durante l'infezione da SARS-CoV-2.
È stato condotto uno studio di coorte basato sulla popolazione utilizzando registri amministrativi e sanitari danesi.
Sono stati inclusi gli individui risultati positivi per SARS-CoV-2 durante il periodo dal 27 febbraio 2020 al 29 aprile 2020.

Gli utilizzatori di FANS ( definiti come individui che avevano avuto una prescrizione di FANS fino a 30 giorni prima del test per l'individuzione di SARS-CoV-2 ) sono stati abbinati a un massimo di 4 non-utilizzatori.

L'endpoint principale era rappresentato dalla mortalità a 30 giorni confrontando gli utilizzatori di FANS con i non-utilizzatori.
Gli endpoint secondari includevano: ospedalizzazione, ricovero in Unità di terapia intensiva ( UTI ), ventilazione meccanica e trattamento sostitutivo dell'insufficienza renale acuta.

Un totale di 9.236 soggetti positivi per infezione da SARS-CoV-2 rilevata mediante PCR ( reazione a catena della polimerasi ) erano idonei per l'inclusione.
L'età media nella coorte di studio era di 50 anni, e il 58% era di sesso femminile. Di questi, 248 ( 2.7% ) avevano ricevuto una prescrizione di FANS, e 535 ( 5.8% ) erano morti entro 30 giorni.

Nelle analisi abbinate, il trattamento con FANS non è risultato associato a mortalità a 30 giorni ( risk ratio, RR=1.02, IC 95% da 0.57 a 1.82, p = 0.95; risk difference, RD=0.1%, IC 95% da -3.5% a 3.7%, p = 0.95 ), rischio di ospedalizzazione ( RR=1.16, IC 95% da 0.87 a 1.53, p = 0.31; RD=3.3%, IC 95% da -3.4% a 10%, p = 0.33 ), ricovero in terapia intensiva ( RR=1.04, IC 95% da 0.54 a 2.02, p = 0.90; RD=0.2%, IC 95% da −3.0% a 3.4%, p = 0.90 ), ventilazione meccanica ( RR=1.14, IC 95% da 0.56 a 2.30, p = 0.72; RD=0.5%, IC 95% da -2.5% a 3.6%, p = 0.73 ) o terapia sostitutiva renale ( RR=0.86, IC 95% da 0.24 a 3.09, p = 0.81; RD= −0.2%, IC 95% da −2.0% a 1.6%, p = 0.81 ).

I principali limiti dello studio erano rappresentati dalla possibile errata classificazione dell'esposizione, poiché non tutti gli individui a cui è prescritto un FANS utilizzano il farmaco in modo continuativo, e dal possibile confondimento residuo per indicazione, poiché i FANS possono generalmente essere prescritti a individui più sani a causa dei loro effetti collaterali, ma possono anche essere prescritti per i primi sintomi di COVID-19, forma grave.

In conclusione, l'uso dei FANS non è risultato associato a mortalità a 30 giorni, ricovero in ospedale, ricovero in terapia intensiva, ventilazione meccanica o terapia sostitutiva renale in individui risultati positivi per SARS-CoV-2 in Danimarca. ( Xagena2020 )

Lund LC et al, PLoS Med 17 (9): e1003308. https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1003308

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